前置胎盘的症状

  [1] 前置胎盘的主要症状是在妊娠晚期或分娩时出现无痛、反复的阴道出血,偶尔会在妊娠20周左右发生。

  出血是由于妊娠晚期或分娩后子宫下部逐渐扩张,宫颈管消失或宫颈口扩张,附着在子宫下部或宫颈内口的胎盘不能适当扩张,导致胎盘脱离附着物,血囊破裂。最初的出血量通常较小,在血液在脱离部位凝固后可能会暂时停止,不过偶尔也有最初出血量较大的病例。随着子宫下部继续扩大,出血往往会反复出现,而且越来越多。阴道出血的发生、复发的次数和出血的严重程度与前置胎盘的类型有很大关系。对于完全性前置胎盘,第一次出血通常发生在早期,大约在怀孕的第28周,反复出血频繁且量大,有时一次大出血就能让病人陷入休克状态。在部分或边缘性前置胎盘的患者中,胎膜破裂有利于胎儿前置胎盘的压迫。如果胎先露在破裂后能迅速下降,直接压迫胎盘,就可以止血。贫血的程度与出血的程度成正比,在严重的出血中可能会发生休克,胎儿可能会出现缺氧和痛苦,甚至死亡。

  病人的一般状况取决于出血的严重程度。严重的出血可能引起休克,如脸色苍白、脉搏微弱和血压下降。下腹检查:子宫的大小与绝经的周数相对应。子宫的下部被胎盘占据,干扰了前置胎盘进入骨盆,使前置胎盘高高漂浮。分娩时的检查。宫缩呈发作性,子宫在停顿期间可能完全放松。有时在耻骨联合上方会听到胎盘的声音。