在妇科门诊，基本上每天都会遇到因为流产而前来寻求帮助的患者。对于这些身心健康、在怀孕早期或中晚期经历过自然流产的妇女，我可以带头进行安抚和表达。告知她们流产在临床确定的妊娠中的发生率约为10-15%，一次流产被视为人体自然选择体外胚胎的整个过程，不需要有沉重的心理负担。遭遇过2次或以上流产的患者应考虑复发性流产的可能性，需要对其进行全方位的评估。

　　现有文章中对复发性流产的定义和复发性流产的原因没有过多的解释。有报道称，10%的复发性流产患者是多囊卵巢综合征患者，这里我将整合案例，讨论它们之间的联系。

　　30岁，结婚6年，平时月经不规律，有时2-3个月一次，有时不到半年一次。考虑到 "多囊卵巢综合征"，她被诊断为 "难免流产"，在2014年和2015年两次用促排卵药物治疗后，都是在怀孕的第二个月终止了妊娠。

　　她说："我不知道，我不知道。"她说："我不知道。"她说："我不知道。"她说："我不知道。我怎么能不生呢？"

　　这位患者对自己的病有一定的把握，也做了不少的努力，为什么还是流产了？

　　对多囊卵巢综合征要有一个基本的了解。

　　多囊卵巢综合征患者的初次流产率明显高于普通人群，多囊卵巢综合征患者的初次妊娠约有40%以孕早期流产告终。流产的原因包括：高雄激素尿症、胰岛素抵抗和肥胖、容易形成血凝块、子宫壁问题和黄体功能不全。

　　结合徐某的情况，我发现她身高162cm，体重70kg休，BMI26.67，睾酮3.2nmol/L，尽管血糖一切正常，进一步做糖耐量和甘精胰岛素释放出来的试验，发现有胰岛素抵抗存。

　　因此，徐的详细诊断是：。

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　　1.复发性流产。

　　2.多囊卵巢综合征。

　　由于高雄激素没有操纵，休息体重过重，胰岛素抵抗，导致她促进排卵和安胎仍有必要。

　　我向她详细解释了这种疾病，并展示了流产的几个最关键的原因。改善胰岛素抵抗和过重体重的唯一合理方法是给她用戴姆勒-35治疗，以减少雄性激素，并再三强调改变生活方式，低脂饮食和每天一小时的有氧运动以减轻体重。

　　两个月后，由于她的体重没有明显下降，我又给她加了二甲双胍，并激励她再次进行低脂饮食和健身运动，因为减肥是一项长期工程，最重要的是坚持。

　　10个月后，徐某减掉了12公斤的脂肪，睾丸素也恢复了，胰岛素抵抗也得到了操控，在进行了前列腺治疗后，怀孕也很顺利。怀孕期间在我的督促和徐某的相互配合下，休息时体重仅升高14kg，糖耐量筛查一切正常，于2016年8月顺利怀孕分娩一个身心健康的女婴，圆了她的母亲梦。

　　复发性流产的原因可能是单一要素，也可能是多种要素。应根据病因进行全方位的检查，并根据检查结果进行确诊，选择精确的医治方案。

　　整个检查和治疗的过程大多是漫长而艰难的，经过充分的沟通，在医患关系中间建立起信任，才能一路携手共进，接受现实的疾病状况和外界的工作压力。最后，把一个身心健康的宝宝带回家，是大家共同的愿望。