冷冻胚胎发展的历史和趋势

　　冷冻胚胎技术可以说是辅助生殖领域中不得不提的一项技术。孙教授解释说，自1972年第一个哺乳动物胚胎被冷冻解冻成功怀孕以来，冷冻胚胎技术经历了40多年的发展。因此，必须了解冷冻胚胎对有辅助生殖需求的人的重要性。

　　冷冻胚胎移植的有效性

　　关于冷冻胚胎移植的有效性，孙教授解释说，已经分析了几项比较冷冻胚胎移植和新鲜胚胎移植的临床试验，结果显示，在中国的一项多中心临床研究中，正常排卵人群使用冷冻胚胎移植的活产率、临床妊娠率和流产率没有明显差异。因此，对于正常排卵人群来说，使用冷冻胚胎和新鲜胚胎没有区别，尽管接受单胚囊冷冻移植的人群出现产科并发症的概率更高。

　　此外，陈子江教授团队在权威医学杂志《NEJM》上发表的一项大型临床多中心研究显示，患有多囊卵巢综合征（PCOS）的不孕人群进行全胚胎冷冻后的胚胎移植可以提高活产率，降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，因此该研究建议这类人群应尽量使用冷冻解冻的胚胎移植。总体而言，冷冻胚胎的有效性是积极的。

　　冷冻胚胎移植的安全性和风险

　　孙教授还对人们最关心的冷冻和新鲜胚胎移植的安全性和可能的风险给予了回答。首先，在产前出血、新生儿死亡率和NICU入院率方面，两者没有太大区别。两者之间的主要区别是，冷冻胚胎比新鲜胚胎更有可能产生巨大的婴儿，而新鲜胚胎则往往落在相对较低的新生儿体重上。此外，冷冻胚胎涉及使用冷冻保护剂，这可能导致细胞内外渗透压的变化和脱水，从而导致表观遗传学的变化，可能影响后代的健康。

　　最后，孙教授提出了自己的建议和意见，主要包括以下几点。

　　1、有卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险的人群可以选择全胚胎冷冻。

　　2. 因为冷冻胚胎移植的产科并发症发生率高于新鲜胚胎，所以冷冻胚胎在怀孕期间需要监测孕吐和子痫。

　　3. 冷冻胚胎更有可能产生巨大的婴儿，而新鲜胚胎则相对更有可能产生低出生体重的婴儿。

　　4. 冷冻胚胎移植的远期表观遗传学影响尚不清楚，新生儿并发症的发生也不确定，因此需要警惕。

　　由此看来，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有优缺点，夫妻双方需根据自身情况谨慎选择。