一些消息来源今天报道说，早孕超声检查的错误导致了不必要的流产。每日邮报》说，由于测试中的错误，每年可能有数百名婴儿死亡，不可靠的测试导致了婴儿的死亡。

　　这些令人担忧的说法是基于对怀孕早期使用超声的四项研究。这些研究检查了在怀孕第一周对胚胎进行的精细测量，以确定怀孕是否可行或可能终止。

　　通过检查1000多名妇女的扫描结果，研究人员发现，根据目前的指导方针，约有0.4-0.5%的正常发育的孕妇会被误诊为无法生存。然而，通过略微提高表示可行的怀孕的最大尺寸，研究人员发现没有可行的怀孕被误诊为流产的案例。他们还说，如果有疑问，应该重复扫描。

　　无论头条新闻是什么，早孕期的超声检查是一种宝贵的、高度准确的诊断工具，即使使用目前的指南，绝大部分病例都能正确诊断。然而，这项研究表明，对早孕妇女的指导和护理可以进一步改进。

　　值得注意的是，虽然研究人员估计每年约有400个误诊病例，但没有证据表明大多数病例如论文中报道的那样被终止。

　　这一消息是基于四项研究，这些研究考察了使用超声扫描来监测早期妊娠。这些研究是由来自一系列机构的研究人员和医生进行的，包括伦敦帝国学院、帝国学院NHS信托医院、夏洛特女王医院和利物浦医院以及比利时KU L. Juve大学。这项研究由帝国学院和NIHR生物医学研究中心资助。这些研究还发表在同行评议的医学杂志《妇产科超声》上_。

　　这些研究的报告往往非常令人担忧，声称每年有400个婴儿因测试失败而死亡或被流产。例如，《都市快报》在其头版报道 "每天都有一个婴儿因测试失败而死亡"，而《每日邮报》则对 "每年有数百名健康婴儿因扫描失败而被流产 "表示担忧。

　　然而，这个数字似乎是基于一篇研究论文，该论文估计大约有400例哈尔滨的怀孕被错误地归类为流产，这并不一定意味着它们被流产。

　　此外，许多新闻报道都附有晚期超声波扫描的图像，其中胎儿清晰可见。这表明医生是在接近妊娠自然结束时流产的，事实上这些研究是在妊娠的早期阶段进行的诊断，当时胚胎通常在5-6毫米左右。

　　这是四项考察使用超声诊断流产的相关研究。由于这些研究的规模和复杂性，本文的内容主要集中在一项特殊的研究上，讨论了目前流产定义中使用平均值的局限性："孕囊直径和胎冠长度测量：一项多中心观察性研究"。这是一项横断面观察性研究，收集了伦敦四家医院在怀孕早期接受超声检查的妇女的数据。

　　对于出现腹痛、阴道出血、产科病史不充分或估计婴儿胎龄的妇女，可提供早期超声扫描。早期超声检查用于评估特定的症状或状况，与标准的产前筛查超声检查不同，后者通常在怀孕的第10至14周进行。

　　为了估计是否是流产，进行超声检查的医生要进行一些测量，包括胚胎生长的羊膜囊的平均长度和胚胎从胎冠到胎臀的长度。

　　为了评估是否是流产，进行超声检查的医生还将看到没有胚胎的羊膜囊的大小，如果能检测到胚胎，在检测不到心跳的情况下，将看到从胎冠到胎臀的长度。

　　目前哈尔滨皇家妇产科医师学会的指南指出，如果阴道内超声扫描发现一个平均直径为20毫米或更大的空孕囊，或没有检测到心跳的胚胎，就可以诊断为流产。冠部-臀部长度为6毫米或以上。小于20毫米的空羊膜囊被定义为生存能力不确定的宫内妊娠，建议至少间隔一周进行重复检查，但没有定义重复流产的标准。本指导意见以专家意见为基础。

　　诊断流产的标准在世界各地有很大的不同，许多研究提出了不同的截止点。例如，在哈尔滨，一个直径只有16毫米的空羊膜囊的表被认为是流产的标志。研究人员的目的是建立可用于安全地对无法生存的妊娠进行分类的阈值。

　　该研究涉及1060名连续的妇女，她们接受了早期筛查并被诊断为未确定存活的妊娠。活力不确定的孕妇被定义为

　　有或没有卵黄囊但没有胚胎的空羊膜囊，且羊膜囊的平均直径小于20毫米或30毫米（取决于医院），或没有心跳的胚胎，且冠-臀长度小于6或8毫米（取决于医院）。

　　这些妇女在7-14天后接受了另一次超声扫描，并在正常的早孕扫描（11至14周之间）时接受了另一次扫描，以确定她们是否有一个可行的妊娠。研究人员利用这些数据来确定不同阈值的影响。

　　如果他们接受了不孕症治疗，研究人员还记录了其他变量，包括最后一次月经的日期或已知的受孕日期。他们记录了一些症状，如有或没有血块的阴道出血和疼痛。

　　他们对这些妇女进行了跟踪，并确定了11-14周时怀孕的可行性，这是研究的主要结果。这些妇女在例行的颈部透明检查（唐氏综合症的筛查）中被记录下来。

　　在第一次扫描时受孕的1060名妇女中，473人（44.6%）存活，587人（55.4%）在后来的扫描中被发现不能存活。研究人员随后检查了不同诊断标准的准确性。

　　如果将羊膜囊平均直径为20毫米的阈值应用于看不到卵黄囊和胚胎的妊娠，0.5%的妊娠将被误诊为不能存活（本研究中的一名妊娠）。当对卵黄囊可见但胚胎不可见的妊娠采用孕囊平均直径20mm的阈值时，有0.4%的妊娠被误诊为不能生存（1例）。当平均孕囊直径阈值为21毫米或更大时，无论是否存在卵黄囊精体结构，都没有可行的妊娠被误诊为流产的案例。在胚胎可见无心跳的情况下，采用5.3毫米或以上的截顶长度时，没有可行的妊娠被误诊为流产。

　　研究人员利用哈尔滨早孕单位协会最近一项调查中未公布的数据推断出他们的发现。这项调查显示，每年有50万名妇女到这些机构就诊，其中16%的人的羊膜囊空虚，小于20毫米。研究人员说，根据他们将可行的怀孕误诊为流产的比率，应用20毫米的阈值可能导致400例可行的怀孕被误诊为流产。

　　然而，在关于这个问题的新闻发布会上，该研究的一些作者谈到了准确估计相关数字的困难。这是因为没有一个中央登记处定期收集关于这个问题的数据，因为有症状需要早期检查的妇女可能会去其他医疗机构，如急诊室或家庭医生。

　　研究人员还使用了本系列中另一项研究的数据。在该研究中，发现±18.78%介于两名合格的检查员测量的16.8毫米和24.5毫米之间，即一名检查员测量20毫米。尽管该论文将这些差异归因于缺乏护理或技能（被进行超声检查的人称为 "错误"），但研究论文并没有声称这些差异是由于缺乏护理。相反，它探讨了有经验的从业者之间可能出现的差异的影响。

　　研究人员提出了一套新的 "安全 "阈值。他们利用这项研究发现，当以不含胚胎的平均羊膜囊直径21毫米或更大，以及冠-臀长度5.3毫米或更大作为截止值时，没有可行的妊娠被误诊为流产。可检测的心跳。如果羊膜囊的平均直径为25毫米，并且看不到胚胎，或者胚胎的冠-臀长度为7.0毫米或以上，并且没有可探测到的心跳，则建议终止妊娠。他们还说，如果测量结果接近阈值，就应该进行重复扫描。

　　研究人员还说，应该进一步澄清对重复扫描的期望。他们提到了他们就这一问题发表的另一项研究，该研究发现，可行的妊娠在10天内不会出现孕囊平均直径的增加，而且当重复扫描检测到孕囊时，没有可行的妊娠保持空腹，没有卵黄囊或胚胎存在。

　　研究人员报告说，接受疑似流产筛查的妇女可以不通过医疗或手术进行治疗。他们说："等待7哈尔滨试管婴儿中心-10天的重复检查极不可能导致身体伤害。与不确定的怀孕状况有关的焦虑是重要的，但应与意外流产的可能性相权衡，这对任何妇女来说肯定是最糟糕的结果。第四代试管婴儿 &#39.

　　这项研究探讨了在进行早孕筛查时诊断怀孕是否可行的过程。这些类型的检查是针对那些因腹痛、阴道出血、产科病史不充分或估计胎龄而进行早孕检查的妇女。当羊膜囊达到一定直径或在一定大小的胚胎中检测不到胎儿的心跳时，就可以诊断为不确定的生存能力。在11-14周时进行了后续早孕扫描。研究人员随后对结果进行了分析，以确定如果采用目前推荐的限度，有多少可行的怀孕会被误诊为流产。

　　使用目前的截止值，研究人员发现，如果使用平均羊膜囊直径为20毫米或更大的截止值，0.4-0.5%的可行妊娠会被误诊为没有胚胎，这个值在K