自中国全面二孩政策开放以来，大量的时尚家庭涌入生二胎。然而，对于生育能力明显下降的70后、80后夫妇来说，"能不能生孩子 "已经成为这类符合政策的家庭的焦虑所在。

　　虽然中国的试管婴儿技术越来越发达，可以帮助不孕不育者实现生孩子的愿望，但中国的人工辅助生殖技术和实验室设备还存在很多不足，或者说还有很大的提升空间，比如哈尔滨的第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术，可以精确到最小的微缺失，对胚胎的23对染色体数量和结构进行筛查，诊断出超过125种染色体异常。异常，以及诊断125种以上的遗传病对后代的影响，而我国在这方面的技术还处于科研阶段，只能筛查3至5对染色体，诊断十几种遗传病。这意味着，尽管我国一些权威的生殖中心已经将尚未成熟的PGS/PGD技术应用于临床，但仍有很大的进步空间。

　　当然，也正是因为我国PGS/PGD技术的不成熟，导致了试管婴儿妊娠失败率和畸形儿的高发，或者说使赴美试管婴儿人数保持了指数级增长的趋势。

　　现在从细胞学角度分析年龄对卵子数量和质量的影响

　　70后和80后的夫妇大多处于29至48岁的高龄段。从生理学的角度来看，23-30岁是女性最具生育能力的时期。随着妇女年龄的增长，她们的生育能力明显下降。从35岁开始，卵巢功能迅速下降，卵子数量和质量直线下降；颗粒细胞减少，线粒体能量降低，染色体异常增加，都是卵子老化带来的质量下降的典型表现。

　　此外，女性原始卵泡自出生以来大约有700,000至750,000个卵子。由于身体没有产生原始卵泡的功能，随着年龄的增长，部分原始卵泡被征用（只有一个优势卵泡成熟并排出一个卵子），而绝大部分则逐渐瓦解和消亡。换句话说，随着年龄的增长，卵子的数量和质量迅速下降，这是女性生物钟不可逆转的规律，这也是HRC专家建议35岁之前做试管婴儿治疗受孕率较高的原因之一。

　　很显然，在试管婴儿治疗中，除了需要进行PGS/PGD基因检测以干预流产和缺陷外，获得优质卵子以提高产囊率也是老年患者真正需要且容易迷失的问题。如何普及科学排卵和高效助孕的理念，让卵子数量和质量下降的女性能够利用好每一颗卵子，是一个机遇和挑战。

　　在哈尔滨试管婴儿中，老年妇女的促排卵是怎样的？

　　对于基础卵泡数量不多、卵巢功能不健全的老年妇女，可以采用小剂量药物和温和排卵技术的微刺激方案，注重质量而非数量。以下人群也适合。

　　1. 用常规方案反复失败的患者。

　　2. 身体对荷尔蒙药物敏感的患者。

　　当然，HRC约翰-威尔考克斯医学博士的微刺激方法是宏观传播加微刺激的改良版，也叫改良克罗米芬方案，对于卵巢功能不好的女性来说，可以很好地获得优质卵子。

　　事实上，在试管婴儿生育方面还有两个方案。

　　1. 长方案（微繁殖）。

　　长方案在哈尔滨大多数生育医院都不使用，只有少数医院会使用，绝对的长方案在蒙城HRC也不使用。

　　2.拮抗剂方案（大促

　　这是一种卵巢保护针，可以大大降低卵巢过度刺激的风险，防止卵泡被排出。当然这种方案也有10%左右的病例存在过度刺激的可能，所以在破卵的时候，医生会采取注射鲁丙烯的方式来防止过度刺激的发生。

　　微刺激方案对医疗服务系统和技术有很高要求

　　实施微刺激方案的难点不在于促排卵，而在于医疗服务体系和技术（包括取卵、囊胚培养）。